和胆结石说再见！

先看一个案例：北京，杨某某，女，33岁，职员。

医院诊断确诊胆石症，医院建议摘除胆囊。

一个小小的胆囊，怎么有那么多石头呢？

要弄清楚这个奥秘，首先应该知道胆囊在人体中的部位和它的作用。

胆囊好似一个天津鸭梨，它附着在肝脏右下方的胆囊窝内，它的作用就好像是一个储藏室。浓缩和储藏由肝脏分泌的胆汁，进食时胆囊收缩，将胆液排入十二指肠，以帮助消化。

胆液中主要成分除水外，固体成份有胆盐、胆红素、胆固醇、卵磷脂、钙和少量蛋白等。正常的胆液是呈粘稠状态的，在人的胆囊和胆管里，一旦有了石头便成为胆石症。

胆囊里面的石头有的小如芝麻，有的有大如鸡蛋，有的只有一两颗，有的多到几百粒，鼓鼓囊囊满满一袋。这些石头不仅大小和数量各异，而且色彩艳丽，医生将一颗石头锯成两半放在显微镜底下观察，发现石头里面有一团团蛔虫卵、蛔虫残体、早已干瘪了的角皮。人们不禁要问，他们又怎么会钻进石头里面去的呢？

蛔虫寄生在人的小肠里，小肠里有多种细菌，以大肠杆菌最为常见。因此，粘附在蛔虫身体上的细菌也以大肠杆菌为最多，而蛔虫又有一个特殊的习性，就是见孔就钻，无孔不入，十二指肠中有一个地方叫十二指肠乳头，他是一个很小的部位，该处是蛔虫从肠道钻入胆道的必经之路。蛔虫钻进胆道以后，有的大批产卵，有的很快死掉，腐烂变黑，变成多断残体，残体和虫卵这些异物有时受胆道运动的影响，和胆液流动的作用，而自然排入肠道，有的阻塞胆道，存留在胆道里，逐渐形成为结石的核心。这时随着蛔虫进入的大肠杆菌，把胆道作为活动的温床，趁机繁殖起来，引起胆道发炎水肿，使分泌物增多、凝聚，起到形成结石的网架作用。又因为大肠杆菌能释放一种酶，纷纷出来捣乱，东窜西撞，把胆液中原来的结合胆红素大大的破坏了，变成了游离胆红素。游离胆红素与胆液中的钙相结合，形成微小颗粒往下沉淀。在沉淀的过程中，微小颗粒通过由糖蛋白形成的网架而相互聚拢，并逐渐淤积，包在以异物为核心的周围，一层又一层，一层包一层就像滚雪球似的越来越大，胆结石就这样形成了，这就是混合结石，又叫淤积结石。例如在手术过程中，从病人的胆道里有时取出来的石头，蛔虫还有一半露在外面。

在科学实践中曾做了这样一个有趣的实验，将一根很细的线头放进兔子的胆囊，经过几个月以后，一根细细的线头就变成一颗圆圆的石头。

有的石头没有任何异物，看到的只是斑驳陆离，针状的结晶形态，这是怎么回事？

大家知道水与油是不相容的，胆固醇是脂类物质，它也就不溶于水。正常人的胆固醇之所以能够比较稳定的融合在胆液中，主要因为胆液中有足够的胆酸和卵磷脂形成胶粒的缘故。如果胆液中胆固醇增多或者胆酸和卵磷脂减少，他们之间比例失调，胆固醇过剩，便形成了胆固醇结晶，又因为它们相互聚拢，越聚越多，这样就逐渐形成了结石，这种结石称它为胆固醇结石，也就是代谢性结石，这种结石是所有胆结石患者中最常见的部分。

胆石症的结石所在部位往往各不相同，他们有的在胆囊内，有的在胆总管内，有的在肝胆管内，由于部位不同，产生的症状也不一样，容易被人们把它与别的疾病相混淆。

为什么胆石症患者往往在躺下后发作？

我们经常常碰到这样的病人，病人睡觉时并不感到有什么不舒服，哪知到了夜里突然一阵疼痛，从睡梦中被痛醒，病人总认为胃痛的老毛病又发了，吃两片胃舒平就会好，但不一会儿又痛，痛的简直要打滚，病人的家属慌了，这时才叫救护车把病人送进医院，其实这倒是胆石症的一个典型症状，那么胆石症为什么常常在夜间发作呢？

这是因为当人们站立或是坐着时，胆囊总是悬挂着，如胆囊里有结石，便沉在胆囊的底部或漂浮在胆液中，当病人平卧时，胆囊由原来的悬挂式变成了平卧式，这时胆囊里的结石也就随之改变位置，容易落入胆囊颈部或胆囊出口处，并卡在这些部位，使胆汁、胆液流不出来，导致胆囊发生痉挛，一次次的收缩，病人就会感到一阵阵的绞痛，一次次收缩，一阵阵绞痛，呈现反复发作。有时由于体位突然改变结石回入胆囊，所以未经治疗，疼痛也会突然缓解或消失，人们就往往把它与胃病混淆起来，如果结石持续卡住，赶到出口处，胆液疏通不畅，则会引起急性发炎，这就叫急性胆囊炎。

常常有这样的病人，饭后不久感到恶心呕吐，胃部不舒服几天以后又出现了黄疸，家里人都以为她得了急性肝炎，其实他也是个胆石症患者。

胆石症，为什么会出现黄疸呢？

这是由于饱食油腻食物以后，为了帮助消化脂肪，储存在胆囊里的胆液，被胆囊收缩排入肠道，由于胆囊不停的收缩，便引起胆总管内的结石嵌顿，这时胆液不能排入肠道，只得回流到肝脏，当肝脏中的胆液积聚过多，压力升高至35厘米水柱时，胆液中的胆红素便反流到血液里，这样就出现了黄疸，所以容易被人们误认为肝炎。

胆石症的检查与确诊：

结石引起的症状虽然容易与其他一些疾病相混淆，但目前对胆石症的检查方法有多种多样，诊断十分准确可靠，例如B超。可以很快找到胆囊里的结石，即使在肝胆管内有结石，同样可以发现。

遇有严重黄疸的病人怀疑因为胆石，胆管结石引起时，要检查肝部及胆囊部，排查胆管里有无结石。诊断明确之后，治疗就有的放矢了。

胆石症的治疗方法：

目前外科胆石症治疗主要有以下几种方法：

• 泥沙型胆结石，主要是施行手术切除胆囊；

• 如果胆管内也有结石，可把胆管切开取出石头；

• 如果石头过大，一般采用切除胆囊手术，不切除胆囊的，往往体外碎石。

  
  

中医处理方法：

中医在治疗胆石症方面有着巨大优势，尤其是对泥沙型结石的处理有着匪夷所思疗效。

如中药排石汤，它的作用在于，使胆液分泌量增加，胆囊收缩功能增强，胆总管下端括约肌放松，打开排除结石之门，甚至是结石排净。

   看到这里，大家是不是感觉到胆石症很简单？其实远远不是这样，很多棘手的问题摆在每位医者面前，目前胆石症的困境：

1. 胆囊可以一切了之，那肝部的肝胆管结石是怎么形成的，怎么治疗？

   
   

2. 肝部泥沙状结石又是怎么形成的，怎么治疗？

   
   

3.  因为肝部肝胆管倒置下粗上细，所造成的肝部泥沙样结石怎么形成，又怎么治疗呢？

   
   

4.  胆囊切除后，是不是还有其它病变？

   
   

5.  胆囊及肝胆管已经成泥沙状堵塞严重，出现轻微黄疸症状，不适宜手术，又如何处理？

   
   

6. 结石巨大，不适宜手术和体外碎石的情况下，如何治疗？

   ……

无论是现在外科手术治疗，还是目前常见的中医手段，仅仅局限于“摘，排”这两种手段，我们是不是可以通过“溶、排”的手段，消除胆石症呢？如果可以实现“溶、排”，那么所有结石，都可以通过此种方法进行治疗，这种手段无疑是完美的。茂本堂趋势中医就是针对目前胆石症治疗困境，进行了长达10余年的研究与临床实践，在秉承茂本堂观点“后天之本在于肝”这个观点指导下，取得了巨大突破。请看下图：

本文开头的患者：杨某某，女，接受茂本堂北京分号治疗，服用中药一个月，胆囊结石已经从充盈态转变为胆囊多发结石，效果可以通过前后两张检查结果对比得出结论。

对胆石成因研究、胆石症的诊断和治疗，虽然已经取得了很好的成效，但是要弄清胆结石的整个奥秘，还得不断继续探究。

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